Kode svart: et pasientinntak så stort at ressursene ikke strekker til.
Et akuttmottak rammes i snitt 5 ganger årlig.
På Angels Memorial Hospital inntreffer det 300 ganger per år.
- Hvor lenge har du jobbet her? - 35 år. Ikke like lenge som din far.
Dette stedet gjør dere nostalgiske.
Jeg hadde en tysk prostituert en gang.
Det hun kalte "Affe Geschlecht" er det eneste som gjort meg nostalgisk.
- Dr Rorish! Dette er dr Cole Guthrie. - Det er en glede, dr Rorish.
- I like måte. Har du møtt faren din? - Vi støter nok på hverandre.
Tre pasienter, husbrann, røykinhalering.
Dr Taylor viser hvor du kan se på. Malaya, Angus, Christa, følg meg!
Kvinne, alvorlige brannskader på overkropp og ben.
Mann, 55, pusteproblemer, brannskader på armer og ben.
Dr Pineda, bli med dr Guthrie. Angus, kom hit.
Spedbarn, fem måneder. Røykinhalering. Reagerer knapt.
- Kom igjen! - Flytt dere!
Kom igjen, alle sammen!
Luftveier! Fyll på med væske og hold dem varme.
Ser du de svidde hårstråene? Sotet? Hva betyr det?
- Ikke svim av, kompis. - Angus!
Hvis nesehårene er svidde, må man anta at stemmebåndene også er det.
De kan hovne opp og stenge av luftveiene. Intuber umiddelbart.
Luftveiene ser ut til å være åpne.
- Takykardi. Hvorfor våkner han ikke? - Karbondioksid. Øk oksygenet.
- Veneflonen forårsaker blødninger. - Ikke ved brannskader.
Trekk pusten og forsøk igjen.
- Observerer studentene herfra? - Iblant ambulansepersonell også.
- Det ser ikke særlig sterilt ut. - Barn fødes jo i drosjer nå.
- Hvordan er min datter? Hennes sønn? - Vi gjør alt vi kan.
- Tina! - Du må roe deg ned.
- Jeg kan ikke sette veneflonen. - Vi setter et CVK.
- Isabel, jeg trenger ultralyd. - Bruk anatomien.
Dr Guthrie, det er ikke 1973. Ultralyd er standard.
- Dr Pineda, sett CVK-et nå. - Hva er orienteringspunktet?
- En fingerbredd fra lårbensarterien. - Bra.
- Jeg er inne. - Hadde ikke gjort det bedre selv.
Ikke engang i 1973.
Dr Leighton, en vurdering av brannskadene?
- 60 prosent. - Hva behøver hun nå?
Ifølge Parklandformelen trenger hun minst ti liter væske.
Bra, gjør det.
- Jeg kan ikke sette nålen. - Blodkarene er innsnevret. Plan B?
Intraossøs terapi? Da må vi bore i skjelettet.
Ja. Risa, intraossøs bor.
Konsentrer deg! Hvordan vet du at du har nådd benmargen?
- Det er jo en baby. - Det er en pasient.
Konsentrer deg.
Jeg kan ikke, beklager. Jeg kan ikke.
- Ditt første syke barn? - Ja.
- Mitt første var for to år siden. - Hvordan er det mulig?
Det første siden ulykken.
Det første siden jeg så en uheldig lege mislykkes med å redde mitt.
Du mistet et barn, Christa.
Hvert barn som kommer hit, er en versjon av det barnet.
Det kommer alltid til å være slik. Du må lære deg å håndtere det.
Hvordan håndterer du det?
Jeg prøver å la være å se det syke barnet.
Jeg prøver å forestille meg-
- at barnet forlater sykehuset helt friskt.
- Har det fungert for deg? - Ikke enda.
For noen vakre sting, Picasso!
For det skal jeg lage garganelli med oksehaleragu til dere.
- Jeg vil ha min ekstra sterk. - Så klart, mamma!
- Du går snart glipp av vinduet ditt. - Vinduet?
Hvis kokken får abstinenser, blir han værende her i timevis.
- Det kan ta livet av alkoholikere. - Og da vi må holde ham her.
Hvis jeg lar ham gå nå, begynner han å selvmedisinere seg.
- Jeg går ikke. Jeg må bli nykter. - Vi har ingen sengeplasser.
Jeg må gjøre det i dag. Nå! Nå!
Leanne! Leanne, ikke la dem sparke meg ut!
- Hva roper dere om? - Vi har ingen senger.
Barnet mitt gifter seg i morgen. Jeg kan ikke gå dit hvis jeg er full.
- Kokk, alkoholabstinens er slitsomt. - Jeg kan ikke skjemme henne ut.
- Jeg kan ikke gå glipp av bryllupet. - Han er tilbake i morgen.
Takk. Når abstinenssymptomene har begynt, har vi ikke noe valg.
Kom hit, dr Lorenson. Rekk ut tungen.
Hva ser du?
Tungefascikulasjon, trolig på grunn av alkoholabstinens.
- Takk skal du ha. Tungefascikulasjon? - Alle er ikke ute etter å ta deg.
- Bare de som ikke holder mål. - Dere er søte begge to, klapp igjen.
- Hvorfor fikk kokken særbehandling? - Lær leksen din:
Når pappa gir deg en ordre, bare gjør det.
- Du sier ikke alt. - Da har du ikke med det å gjøre.
Her.
- Et lagerrom. - Rene luksushotellet for kokken.
- Hei! Dr Leighton, dette er Isabel. - Dette har aldri skjedd før.
- Når begynte det? - Jeg satt på bussen med 32 elever.
Vi var på vei hjem fra en reise til... Sacramento.
Jeg er lærer.
Ja vel. Jeg forstår at det er ubeleilig.
Skjedde dette etter seksuell aktivitet?
Ja da. Gruppesex med tredje- klassingene. Nei! Det begynte bare...
Å skje!
Ok. Har du drukket eller tatt narkotika?
Med tredjeklassingene? Unnskyld, jeg skal slutte.
Noen psykiske problemer?
- Isabel, har du noe du vil spørre om? - Nei. Du klarer dette, doktor.
Ok. Har... har du ført noe opp i vaginalkanalen?
Om jeg har? Jeg har ført alt opp i vaginalkanalen.
Jeg løp hjem og forsøkte med alt. Dette må ta slutt!
Ok. Jeg burde vel ta en titt.
Hvis du kan...
- Legg deg tilbake. - Ok.
Og... Ok.
Jeg skal bare...
Jeg skal gå ut et øyeblikk. Jeg må rådføre meg med en annen lege.
- Det er ikke din greie. - Du får gjøre et forsøk, Romeo.
Ett feilsteg og legelisensen ryker. Vi får håpe på det!
- Jeg er dr Pineda. - Shanni. Datteren min Keesha.
Hun har kastet opp hele morgenen. Å, kjære vene...
- Unnskyld... - Ingen fare. Når begynte det?
- Jeg har hatt hodepine og kvalme. - Det har pågått i tre dager.
- Hva med blåmerkene? - Jeg er bare klumsete.
Nei, hun er ikke gravid. Det har de allerede spurt om.
- Er du sikker på det? - Det er noe hun har spist.
Er du stresset på skolen?
Opptaksprøver, universitetssøknader.
Den første i familien som tar høyere utdanning. Vi håper på Stanford.
Jeg studerte der. De prøver å nå elever fra minoritetsgrupper.
Minoritetsgrupper? Kom du inn på den måten?
- Jeg... - Kan du ikke bare gjøre jobben din?
Du er sikkert en flink elev, Keesha. Jeg skal få tatt noen prøver.
Doktor.
Vær ærlig. Datteren min og hennes lille gutt...
- Kommer de til å klare seg? - Begge er stabile, men kritiske.
Tinas tilstand er vanskelig. Hun har alvorlige brannskader.
Hun får pustehjelp og beroligende i noen timer. Da vil vi vite mer.
Kan du...
Kan du be med meg?
Jeg håper det går bra. Jeg tittet bare.
Si aldri imot ordrene våre til assistentlegene. Har du forstått?
Det var faren min. Kanskje jeg viste meg litt frem.
- Men jeg hadde rett. - Jaså?
Å bruke ultralyd når man setter CVK, er effektivt i 95 % av tilfellene.
Og når man ikke har ultralyd?
Da får pasienten verken medisin eller væske fordi man ikke kan det.
Kan man gjøre det uten maskiner, er man effektiv i 100 % av tilfellene.
Ingen er 100 prosent effektiv.
Og med respekt, jeg tar ikke ordre fra deg. Ikke fra faren min heller.
Du vet ikke hvordan du fikk jobben, hva? Tror du at du bare fikk den?
700 personer søkte på jobben. Du fikk jobben av én eneste grunn:
Faren din anbefalte deg.
Neste gang du vil gjøre ham forlegen, prøv å takke ham i stedet.
- Hva skjedde? Kom hun ikke? - Hun simulerer bare.
- Sånt vet vel du alt om. - Tilkall psykologen.
Nå holder det. Jeg tar det.
- Det finnes etiske retningslinjer. - Slapp av. Nå tar mamma over.
- Hei. - Du brukte lang nok tid, prinsesse.
- Kan jeg få snakke med Keesha alene? - Nei.
Jeg vil ha mamma her. Hva er det?
- Vi utførte en graviditetstest. - Det trengtes ikke.
Det er ren rutine. Den var positiv.
- Hva? Mener du at... - Keesha er gravid.
Nei! Hvor mange ganger har jeg sagt det?
Hvis du vil ha en framtid, må du knipe igjen beina.
- Du vet hvor tøft jeg hadde det. - Det er umulig.
Du tar feil. Jeg kan ikke være gravid. Jeg er jomfru.
Oksygenmetningen forbedres ikke. Og jeg vet ikke hvorfor han blødde.
Han har ingen brannskader rundt nese og munn.
Problemene har ikke med brannen å gjøre.
- Underernæring? - Det er mulig.
- Eller en metabolsk sykdom. - Hadde ikke moren merket det?
Det skulle man tro. Vi øker medisineringen og ser hva som skjer.
Vi ser også etter blødersykdom og næringsbrist.
- Det som skjedde tidligere... - Du trenger ikke å si noe.
Sønnen min var syk.
Etter to år med tortur...
Døde den snilleste gutten jeg noen gang har møtt i armene mine.
- Jeg er så lei for det, Christa. - Nei.
Jeg vil ikke ha sympati, og det er ingen unnskyldning.
Jeg ville bare at du skulle forstå.
Takk for at du fortalte meg det.
Unnskyld. Brannetterforskeren ville prate med deg.
- Hva ville han? - De tror at Tina startet brannen.
En fødselsdepresjon kan ha ført til et selvmordsforsøk.
Hvis det er sant, må du holde henne unna meg.
Mishandling eller forsømmelse kan forklare Tommys symptomer.
- Jeg må være hos henne. - Det går ikke nå, Dennis.
- Tina kommer til å sove hele natten. - Og Tommy? Barnet?
- Det går ikke så bra med ham. - Hvorfor ikke?
Vi vet ikke. Hadde han noen symptomer før brannen?
- Tina sa ikke noe. - Var barnets far med i bildet?
Nei. Det er bare jeg, Tina og Tommy. De tre musketerene.
- Jeg må være hos henne. - Det går ikke nå.
Var Tina deprimert, Dennis? Det skjer med nye mødre iblant.
Datteren min er ikke perfekt, men hun er en god jente.
Jeg tror ikke hun ville skade Tommy.
Prøv å hvile deg, Dennis.
- Du kranglet visst med sønnen min. - Jeg kranglet med den nye kirurgen.
Før du er for streng med ham, er det noe du må forstå.
Jeg var ingen god far i oppveksten hans. Jeg forsøkte senere.
- Det har vært vanskelig. - Du behøver ikke å forklare.
Sønnen din er velkommen her. Men jeg kan ikke behandle ham annerledes.
Sønnen min skal ikke ha noen ekstra- poeng. Men ingen minuspoeng heller.
- Det er sant. - Takk.
- Darrell, hva har du tatt? - Oppdater meg, dr Savetti.
Darrell Bridges, 21, har tatt overdose av ukjent stoff.
Reagerer knapt, ble funnet i leiligheten blant flasker og nåler.
Gi meg 0,4 mg Naloxon. Det vil vekke ham.
- Leanne! Kokken trenger deg! - Klarer du dette?
Og finn ut hva han har tatt.
Darrell, hva har du tatt? Du er på sykehuset. Hvilke stoff har du tatt?
Jeg trenger ikke å fortelle noe.
Jeg reddet livet ditt, så ikke gjør mitt vanskelig.
Blodtrykket er for høyt..
- Hvor mye Diazepam? - 260 mg.
- Fenobarbital? - 30 gram. Det er mye.
- Mer av begge. - Leanne?
Se på ham, Jesse.
- Hold ut. - Jeg prøver. Jeg prøver.
Jeg trenger underskriften din. Jeg kan henvise dere til en gynekolog.
Bare si det. "Hva var det jeg sa?" Jenta mi levde opp til fordommene.
Ikke noe Stanford. Bare bleier og en jobb med minstelønn.
- Det er ikke slik jeg tenker. - Test meg igjen.
Det har jeg gjort.
Jeg har ofret alt for skolen. Ingen gutter, ingen fester.
Jeg leser kvelder og helger. Når skulle jeg ha blitt gravid?
Det må finnes rom for feilsvar. Kan det ikke være noe annet?
Hvor skriver jeg under?
Jeg har fått feil papirer. Jeg undersøker saken og kommer tilbake.
Jesse, du er fantastisk. Takk skal du ha.
Vær så god, Joannie. Ha det bra!
- Tuller du? Hva gjorde du? - Det er en gave.
Hvis jeg gjorde det, ville jeg bli sparket. "Jesse, du er fantastisk!"
- Pepper. - Hva sa du? Hva mener du?
- Jeg hadde det i nesen hennes. - Hva?
- Så hun skulle nyse. - Det kan aldri ha funket.
Det handler ikke om hva som funker, men hva hun tror funker.
- Darrell vil bli utskrevet. - Ikke enda.
Si det til ham.
Ro deg ned! Prat med meg.
- Jeg hører ikke hjemme her. - Ikke? Overbevis meg.
- Hva skjedde? Hvilke dop tok du? - Jeg husker ikke.
- Eller vil du ikke huske? - Hva er forskjellen?
- Har det skjedd før? - Nei.
Ok. Har du viktige prøver snart? Har du gjort det slutt med jenta di?
Eller en gutt?
Får jeg gå nå?
Du tok overdose. Din psykiske tilstand må utredes.
Jeg håper ikke du har det for ubehagelig.
Spyttemaske.
Vent. Hva gjør dere?
Nei! Nei! Nei!
Nei, nei, nei!
- Det gjør vondt! - Jeg vet det. Bare litt til.
Fortell meg om datteren din.
Lindsay er nydelig.
Hun har en herlig personlighet og en søt latter.
Du ville likt henne. Men jeg liker ikke politikken hennes.
- Dere må ha noe å krangle om. - Hun og forloveden støtter Bush.
- Jeb? - Nei, George W.
Det vil ta en time før medisinen kommer.
- Ok. Vi gir etanol intravenøst. - På gamlemåten?
- Skal dere pumpe i meg alkohol? - Vi kontrollerer dosen.
Avvenning uten at du blir full. Tro meg, det funker.
- Jeg trengs der ute. - Vi klarer dette.
- Hvor mye gir vi? - Vi må ta det på magefølelsen.
Jeg er klar.
Dette er den beste bryllupsgaven.
Ikke prøv å snakke, Tina. Det kan skade luftveiene.
Du skal ikke være våken.
Dreier det seg om jomfrufødsel?
Jeg forstår henne. Vi presterer høyt og har krevende mødre.
Jeg var jomfru på hennes alder. Hvorfor kan ikke hun være det?
Ok, vi begynner fra begynnelsen. Er det noe du kan ha oversett?
Jeg tror ikke det.
- Vent. - Hva er det?
- Keesha har blåmerker på beina. - Betyr det noe?
Kanskje.
Hei. Du klarte det.
Får jeg treffe datteren min nå?
Du kan ikke gjøre dette bare for din datters skyld.
Du må gjøre det for din egen skyld. Du må tro at du er verdt det.
En resept på Librium.
Et visittkort fra avrusningsklinikken vår.
Lov meg at du ringer dette nummeret før du tar en drink.
Jeg lover, Leanne. Jeg vil ikke ødelegge det denne gangen.
Takk.
Vent! Keesha, Shanni! Dere får ikke gå.
Jeg vil ta en test til. Jeg tror at Keesha snakker sant.
- Feberen stiger, blodtrykket synker. - Hva er det med deg, Tommy?
Gi ham aminoglykosider. Han blir verre og jeg forstår ikke hvorfor.
Vi har forsøkt med ulike medisiner, ingenting fungerer.
- Problemet er fra før brannen. - Ingen hoste eller diaré.
- Det kan være sentralnervesystemet. - Med spedbarn kan det gå fort.
- Vi må foreta en ryggmargsprøve. - Men om nålen treffer et organ, -
- kan han få indre blødninger. - Den risikoen må du ta.
Jeg har andre pasienter. Ring meg om dere finner ham.
- Hvor er pasienten din? - Han var nettopp her.
- Har noen sett Darrell Bridges? - Nei.
- Han var fastspent. - Det er ingen garanti.
- Satt noen hos ham? - Jeg visste ikke...
Nei, for du er ny her. Du må være på flere steder samtidig.
Du klarer det ikke alene. Kanylen gjør det lett å få i seg nye stoffer.
Vi vil bli stilt til ansvar hvis vi ikke finner ham raskt.
Tilkall vaktene. Nå!
- Du nyter vel dette? - Det kan man lett si.
Jeg tenkte du kunne gjøre det.
- Jeg er redd jeg skader ham. - Ok. Kan du holde ham?
Så hardt du kan.
Sånn.
Ja. Den er infisert. Væsken er grumsete.
Jo raskere vi vet hva det er, desto raskere får han antibiotika.
Be laben skynde seg.
- Tommy! - Hun er cyanotisk.
- RSI. Etomidate og suxameton. - Jeg fikser det.
Hun sover.
Sjekk luftveiene.
Et forferdelig ødem, luftrøret er trangt som et nålehode.
- Gjør klart for trakeotomi. - Kan vi gjøre noe uten operasjon?
- Retrograd intubasjon. Rekker vi? - Det kan gå.
- Om du gjør det på under 45 sekunder. - Ikke noe press, altså...
- Hva kjenner jeg etter, Christa? - Membrana cricothyroidea.
Hvis jeg gjør det rett, burde det ikke være noe blod.
Når vi når luftrøret, bør vi kjenne luft som lekker ut.
Jeg er inne.
Dere vil se at den kommer ut. Klemme.
Flott. Sånn, ja. Før den inn. Sånn, ja.
Nå kommer det vanskelige. Å tre inn slangen.
Luftslangen.
Sånn.
Nå har vi en fri luftvei.
Med noen sekunder til gode.
TINA COLLINS, KIDNAPPET
Tina skrev dette. Jeg tror hun sier at hun har blitt kidnappet.
Hvor er Dennis?
Tina forsvant for to år siden. Dennis er ikke faren hennes.
- Pokker. Hvor er han? - Leanne er hos politiet.
De har plassert folk ved utgangene.
Send politiet hit. Han er på vei mot vestre utgang.
- Hvor skal du, Dennis? - Jeg trenger litt luft. Er Tina ok?
Du er et monster. Tina er ikke datteren din.
- Det er klart hun er det. - Du kidnappet henne.
Du vet ikke noe. Vi er en familie, hun er min.
Hun behøvde meg. Jeg ga henne noe å leve for. Hun elsker meg!
Er ikke barnet hun ga meg bevis nok på det?
- Jeg har aldri skadet noen før... - Hun var i villrede!
- Jeg reddet henne. - Vi tar ham.
- Hendene på ryggen. - Hun elsker meg! Hun tilhører meg!
Nå går vi. Gå!
Politiet tror at Dennis nektet å skaffe hjelp da Tommy ble syk.
Tina måtte se på mens barnet var døende.
Hun startet en brann for å bli reddet.
- Ms Pratt, Keesha har hjernesvulst. - Jeg forstår ikke.
En sjelden hjernesvulst som lekker samme protein som ved en graviditet.
Den kan også påvirke balansen, som i Keeshas tilfelle.
- Så jeg er ikke gravid? - Har barnet mitt en hjernesvulst?
Det trenger ikke være som du tror. Svulsten kan behandles med stråling.
Det lykkes i 95 % av tilfellene. Onkologen kommer straks.
Det var bedre å være gravid.
Vi tar ett steg om gangen, ok?
Jeg vil at Tommy skal være det første moren ser når hun våkner.
- Hva skjer? - Vi har ikke endret på noe.
Oksygenmetningen synker. Hva gjør vi?
Vi forbereder til intubasjon.
Et øyeblikk. Skal vi virkelig intubere?
- Du burde nok skanne ham først. - Jeg må skanne ham.
- Væske. - Fra hjernehinnebetennelsen.
- Han kan blø i hjel av drenet. - Han kan kveles hvis ikke.
- Noe nytt om Rorish og Hudson? - Nei.
De er ikke her. Du er legen hans.
Tina! Slutt, Tina! Se på meg.
Hør her. Jeg vet hvor mye du elsker sønnen din. Du prøvde å redde ham.
Jeg skal sørge for at dere får dra herfra sammen.
Vær så snill, vær tørr.
- Dr Lorenson? - Jeg drenerer ut puss fra brystet.
- Noen blødninger? - Ikke ennå.
Lege! Darrell Bridges ble funnet med kramper to kvartal herfra.
- Temesta stoppet ikke krampene. - Hvor mye?
Gi Keppra og Fenobarbital. Fortell Savetti at vi har funnet pasienten.
- Jeg får ikke satt inn veneflon. - Sett det i halsen.
- Blodtrykket synker. - Øk medisineringen.
Hva mer, dr Savetti?
- Skynd deg, dr Savetti. - Ok...
Han trenger Propofol-drypp og så må vi intubere.
Før arteriepinsetten inn og klem av. Hva er målet?
Å drenere pusset uten å punktere lungen.
- Du klarte det. - Oksygenmetningen forbedres.
- Bra jobbet. - Han kommer til å klare seg.
Han kommer til å klare seg.
Han har fortsatt kramper.
Noen ideer, dr Savetti? Han kan ikke vente lenger.
Se på hjertefrekvensen. Den er unormal.
Du er nok på sporet av noe. Gi meg en eldre ark.
Hjerterytmen har blitt mer unormal de seneste timene.
Jeg fikser det.
80. 130. PG. Kalium... Overdosen påvirker blodverdiene.
Hvilken medisin kan forårsake unormal hjerterytme og kramper?
TCA-forgiftning. Han tok overdose av antidepressiva.
Han trenger natriumbikarbonat, Isabel. Masse.
Kom igjen.
Inn med det.
Der hadde du flaks, dr Savetti. Jeg lurer på hvor lenge det vil vare.
Cole!
- Hvordan var første dagen? - Så du ga meg jobben?
De ansetter ikke ukvalifiserte folk. Jeg er faren din, jeg hjalp til.
- Skal vi ta en kaffe? - Nei. Det blir ikke slik som det.
- Så synd for deg. - Synd?
Ja. Synd.
Du prøver å bevise for meg hvilken mann du er.
Alt du beviser er at du fortsatt er en gutt.
- God kveld, doktor. - Nå gjør du det igjen.
Du er 43 år, Cole. Det er på tide å slutte å klandre meg for alt.
Det er på tide å skjerpe seg.
Tina.
Noen vil treffe deg.
Du reddet livet hans.
Mamma gjorde det bra i dag.
- Litt av et skift. - Virkelig.
Går det bra?
Ja. Det gjør det.
- Vil du gå og spise frokost? - Jeg skal ut med assistentlegene.
- En annen gang. - Bli med oss.
- Dere vil ikke ha meg med. Kos deg! - Takk.
- En annen gang? - Ja.
Plager det deg ikke? Tross all jobben får han ikke gå i datterens bryllup.
Datteren hans døde for ti år siden på bryllupsdagen sin.
Dette er sorgritualet hans.
Han så datteren sin i live for siste gang på akutten.
Han sitter fast i det øyeblikket. Han prøver å flykte, men det går ikke.
- Skal jeg hjelpe deg? - Nei, jeg ordner det. Men takk.
Tekst: Lena Gabrielsen www.btistudios.com